| Forside | | Indhold | | Forrige | | Næste |
Indeklimavurdering af alternative rensevæsker i renseribranchen
Spørgeskema til beboere – dokumentation af kulbrinter i
indeklima
Alle data behandles fortroligt. Spørgeskemaet bedes returneret sammen med
måleudstyret til Kampsax A/S, samtidig med at måleudstyr nedtages.
Skulle der være spørgsmål til spørgeskemaet kan Jesper A. Jacobsen,
Kampsax A/S, tlf. 3639 0700 kontaktes.
Vi takker for din hjælp !
Spørgsmål
1 - Stamdata som oplysninger om placering af målestation |
A |
Boligens fulde adresse, samt evt.
telefonnummer:
|
B |
Skemaet er udfyldt af :
_____________________________ (navn)
|
Spørgsmål
2 - Lidt om boligen, beboere og deres beskæftigelse |
A |
1) Boligtype:
q Lejlighed
q Rækkehus
q Parcelhus
q Andet
__________________________________
2) Hvornår er bygningen opført ? _____________
3) |
Har der været foretaget renoveringer
og/eller forbedringer af boligen indenfor de sidste 2 år ? |
Hvis "Ja" , hvornår ? :________________
Type og omfang af renovering/forbedring:
q Maling af
________________________________
q Nyt gulv i
_______________________________
q Skillevægge i
____________________________
q Andet:
__________________________________
|
C |
Boligens størrelse
Samlede antal kvadratmeter beboelse 2) : _____ m2
Samlede antal rum 2) i boligen: _____ rum
Typisk rumhøjde: _____ m
2) |
incl. køkken, bad m.v. - dog excl.
eventuelle kælderrum, medmindre disse er beboelsesrum |
|
D |
1) Antal beboere i boligen
0 |
- |
9 år: |
____ personer |
10 |
- |
18 år: |
____ personer |
19 |
- |
29 år: |
____ personer |
30 |
- |
49 år: |
____ personer |
Over 50 år: |
|
____ personer |
2) Antal rygere i boligen: __________________________________ |
E |
Beskæftigelse
Er nogle af beboerne beskæftiget på arbejdspladser, hvor der
anvendes eller produceres kulbrinter, eller hvor man kan komme i kontakt med kulbrinter,
såsom benzin, terpentin eller lignende ?
Hvis "Ja", hvor mange beboere drejer det sig om ? ______
personer
Hvilken branche(r) er der tale om ? __________________
Hvorledes anvendes kulbrinter på arbejdspladsen ? : ____
________________________________________________
Varetages opgaver, der omfatter håndtering af kulbrinter, f.eks.
omhældning eller lignende ?
|
F |
Er der indkøbt møbler, eller andet
boliginventar indenfor det sidste år
q Møbler
q Tæpper, mv.
q Pyntegenstande, fra
Østeuropa eller Østen (f.eks. Polen, Kina el. Indien)
q Andet:
________________________________________
|
Spørgsmål
3 - Nærtliggende kulbrinte- forbrugende virksomheder |
A |
Ligger der renserier, benzin- og
dieselsalg eller industrivirksomheder i nærheden af boligen, dvs. indenfor en afstand af
500 meter.
|
|
Ja |
Nej |
|
|
|
Renserier |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
| |
Benzinsalg |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
|
Andet: ____________ |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
|
Andet: ____________ |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
|
Spørgsmål
4 - Lidt om udluftningsvaner og ventilation |
A |
1) |
Hvor tit åbnes vinduer og/eller døre i
boligen med det formål at udlufte boligen? |
q flere gange
dagligt |
q ca. 1-2 gange
pr. uge |
q minimum 1
gang hver dag |
q ca. 1-2 gange
pr. måned |
q ca. hver
anden dag |
|
2) Findes og bruges der udeluftventiler ?
|
Ja |
Nej |
- i målerummet |
q |
q |
- i tilstødende rum |
q |
q |
- i andre rum |
q |
q |
|
B |
Er der i boligen mekanisk ventilation udover
almindelig brug af emhætte, ventilator i badeværelset og ventilationsåbninger i
bygningsdele (f.eks. friskluftventiler i vinduer, ventilationsrist i væg)?
Hvis "Ja"
- hvilken type og hvor ? :
|
Spørgsmål
5 - Lidt om brugen af kemikalier i boligen |
A |
Kemikalier / rensemidler i boligen
I de fleste boliger opbevares et udvalg af kemikalier og
rengøringsartikler, herunder pletrensemidler, autoplejeprodukter,
håndrensemidler("Swarfega-typen") mm. Disse kan indeholde kulbrinter af
forskellig art. I ældre kemikalier/rensemidler er indholdsstoffer ikke altid deklareret.
Du bedes kontrollere husstandens beholdning af kemikalier/rensemidler,
der deklarerer terpentin, rensebenzin, isoalkaner eller isoparafiner. For disse kemikalier
bedes du udfylde nedenstående skema mht. produktets handelsnavn, hvor i boligen
rensemidlet opbevares, hvad det anvendes til og hvor hyppigt.
Produktets
Handelsnavn |
Opbevaringssted i
boligen: |
Anvendelse: |
Anvendelses-
hyppighed: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Spørgsmål
6 - Kemisk rensning af tekstiler |
A |
Ved kemisk rensning af tekstiler kan der
anvendes kulbrinter i rensevæsken. Det er derfor vigtigt at få oplysninger omkring
beboernes vaner mht. rensning af såvel beklædningstekstiler som boligtekstiler.
Hvor mange stykker tekstil lader husstanden kemisk rense på ét år ?
Art |
Samlede antal rensninger pr. år |
Beklædningstekstiler |
|
Habitter |
|
Frakker |
|
Kjoler |
|
Gardiner |
|
Tæpper |
|
Boligtekstiler |
|
Dyner |
|
Hvilket renseri benyttes (navn, adresse og evt. tlf. nr.): ___________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
"Gemmes" eller genanvendes emballagerne (plastikposerne),
som det rensede tøj leveres i fra renseriet ?
Hvis "Ja", hvor og til hvad ?:
__________________________________ |
B |
Har boligen modtaget kemisk renset
tekstil (sæt kryds) op til og under målingerne:
- Under måleperioden |
q
Ja |
q
Nej |
- I ugen op til opsætning af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 1-2 uger før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 2-4 uger før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 1-6 måneder før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
Hvis "Ja" i én af ovenstående, hvilke(t) og hvor mange
tekstil(er) er der tale om, og hvor opbevares de ?
Tekstiltype: |
Antal: |
Opbevaringssted i boligen: |
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
C |
Har der i ugen op til eller under
måleperioden været længerevarende besøg (mere end 3 timer) af personer som adspurgt
bekræfter at bære renset tekstil 3) ( f.eks. habitter, jakker, kjoler), og i
givet fald hvor mange ? :
q Under måleperioden, antal
personer : _____________ ; ___________ (antal) dage efter start af måleperioden
q I ugen op til opsætning af
målestationen, antal personer : _________
3) Renset indenfor den seneste måned |
Spørgeskema til beboere – dokumentation af glycolethere i
indeklima
Alle data behandles fortroligt. Spørgeskemaet bedes returneret sammen med
måleudstyret til Kampsax A/S, samtidig med at måleudstyr nedtages.
Skulle der være spørgsmål til spørgeskemaet kan Jesper A. Jacobsen,
Kampsax A/S, tlf. 3639 0700 kontaktes.
Vi takker for din hjælp !
Spørgsmål
1 - Stamdata som oplysninger om placering af målestation |
A |
Boligens fulde adresse, samt evt.
telefonnummer:
|
B |
Skemaet er udfyldt af :
_____________________________ (navn) |
Spørgsmål
2 - Lidt om boligen, beboerne og deres beskæftigelse |
A |
1) Boligtype:
q Lejlighed
q Rækkehus
q Parcelhus
q Andet
__________________________________
Hvornår er bygningen opført ? _____________
2) |
Har der været foretaget renoveringer
og/eller forbedringer af boligen indenfor de sidste 2 år ? |
3) |
Hvis "Ja", hvornår ? :
____________________________ |
Type og omfang af renovering/forbedring:
q Maling af
__________________________________
q Nyt gulv i
__________________________________
q Skillevægge i
_______________________________
q Andet:
_____________________________________
|
B |
Boligens beliggenhed
q I bymæssigt område
q I industriområde eller på
kanten af industriområde
q I landzone, herunder
landsbyer
q Andet
__________________________________
|
C |
Boligens størrelse
Samlede antal kvadratmeter beboelse 2) : __________ m2
Samlede antal rum 2) i boligen: __________ rum
Typisk rumhøjde: __________ m
2) |
incl. køkken, bad m.v. - dog excl.
eventuelle kælderrum, medmindre disse er beboelsesrum |
|
D |
1) Antal beboere i boligen
0 |
- |
9 år: |
____ personer |
10 |
- |
18 år: |
____ personer |
19 |
- |
29 år: |
____ personer |
30 |
- |
49 år: |
____ personer |
Over 50 år: |
|
____ personer |
2) Antal rygere i boligen: __________________________________ |
E |
Beskæftigelse
Er nogle af beboerne beskæftiget på arbejdspladser, hvor der
anvendes eller produceres kølevæsker eller rensevæsker, såsom glycolethere
Hvis "Ja" :
Hvor mange beboere drejer det sig om ? ________ personer
Hvilken branche(r) er der tale om ? ____________________
Hvorledes anvendes kulbrinter på arbejdspladsen ? : ______
__________________________________________________
Varetages opgaver, der omfatter håndtering af kemikalierne, f.eks.
omhældning eller lignende ?
|
F |
Er der indkøbt møbler, eller andet
boliginventar indenfor det sidste år
q Møbler
q Tæpper, mv.
q Pyntegenstande, fra
Østeuropa eller Østen (f.eks. Polen, Kina el. Indien)
q Andet:
_____________________________________
|
Spørgsmål
3 - Nærtliggende virksomheder |
A |
Ligger der renserier eller
industrivirksomheder i nærheden af boligen, dvs. indenfor en afstand af 500 meter.
|
Ja |
Nej |
|
|
Renserier |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
Andet |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
Andet |
q |
q |
Afstand: |
m (ca.) |
|
Spørgsmål
4 - Lidt om udluftningsvaner og ventilation |
A |
1) |
Hvor tit åbnes vinduer og/eller døre i
boligen med det formål at udlufte boligen? |
q
flere gange dagligt |
q
ca. 1-2 gange pr. uge |
q
minimum 1 gang hver dag |
q
ca. 1-2 gange pr. måned |
q
ca. hver anden dag |
|
2) Findes og bruges der udeluftventiler ?
|
Ja |
Nej |
- i målerummet |
q |
q |
- i tilstødende rum |
q |
q |
- i andre rum |
q |
q |
|
B |
Er der i boligen mekanisk ventilation udover
almindelig brug af emhætte, ventilator i badeværelset og ventilationsåbninger i
bygningsdele (f.eks. friskluftventiler i vinduer, ventilationsrist i væg)?
Hvis "Ja":
3) hvilken type og hvor ? :
|
Spørgsmål
5 - Lidt om brugen af kemikalier i boligen |
A |
Kemikalier / rensemidler i
boligen
I de fleste boliger opbevares et udvalg af kemikalier og
rengøringsartikler. Disse kan indeholdeglycolethere. I ældre kemikalier/rensemidler er
indholdsstoffer ikke altid deklareret.
Du bedes kontrollere husstandens beholdning af kemikalier/rensemidler,
der deklarerer glycolethere. For disse kemikalier bedes du udfylde nedenstående skema
mht. produktets handelsnavn, hvor i boligen rensemidlet opbevares, hvad det anvendes til
og hvor hyppigt.
Produktets
Handelsnavn: |
Opbevaringssted i
boligen: |
Anvendelse: |
Anvendelses-
hyppighed |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Spørgsmål
6 - Kemisk rensning af tekstiler |
A |
Ved kemisk rensning af tekstiler kan der
anvendes kulbrinter i rensevæsken. Det er derfor vigtigt at få oplysninger omkring
beboernes vaner mht. rensning af såvel beklædningstekstiler som boligtekstiler.
Hvor mange stykker tekstil lader husstanden kemisk rense på ét år ?
Art |
Samlede antal rensninger pr. år |
Beklædningstekstiler |
|
Habitter |
|
Frakker |
|
Kjoler |
|
Gardiner |
|
Tæpper |
|
Boligtekstiler |
|
Dyner |
|
Hvilket renseri benyttes (navn, adresse og evt. tlf. nr.): ___________
_________________________________________________________
"Gemmes" eller genanvendes emballagerne (plastikposerne),
som det rensede tøj leveres i fra renseriet ?
Hvis "Ja", hvor og til hvad ?: |
B |
Har boligen modtaget kemisk renset
tekstil (sæt kryds) op til og under målingerne:
- Under måleperioden |
q
Ja |
q
Nej |
- I ugen op til opsætning af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 1-2 uger før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 2-4 uger før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
- 1-6 måneder før opsætningen af
målestationen |
q
Ja |
q
Nej |
Hvis "Ja" i én af ovenstående, hvilke(t) og hvor mange
tekstil(er) er der tale om, og hvor opbevares de ?
Tekstiltype: |
Antal: |
Opbevaringssted i
boligen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
Har der i ugen op til eller under
måleperioden været længerevarende besøg (mere end 3 timer) af personer som adspurgt
bekræfter at bære renset tekstil 3) ( f.eks. habitter, jakker, kjoler), og i
givet fald hvor mange ? :
q Under måleperioden, antal
personer : _____________ ; __________ (antal) dage efter start af måleperioden
q I ugen op til opsætning af
målestationen, antal personer : ________
3) Renset indenfor den seneste måned |
| Forside | | Indhold | | Forrige | | Næste | | Top
| |
|