Spørgeskema nr.

Baggrundsoplysninger:

far: alder

mor: alder uddannelse

barn 1: alder køn

barn 2: alder køn

barn 3: alder køn

2. hvilken børnehave går indeksbarnet i?

.....................................................................

(adresse og postnummer)

3. Hvordan bor I?

4. Er forurening noget du tænker over i dagligdagen?

Du får 5 svarmuligheder:

5. Hvilke kilder til forurening betragter du som de største risici for dine børns sundhed?

Er det forurening fra:

ja��

nej��

?��

6. Gør du og dit barn/børn noget af det følgende i det daglige for at undgå forurening?

Ja ��

nej ��

?��

7. Hvorfra får du din viden om forurening?

Ja ��

nej ��

?��

andet ..........................................��

8. Hvor kan dit barn/dine børn lege udendørs? (gerne flere afkrydsninger)

9. Er jorden der hvor I bor forurenet?

10. Har du modtaget information om jordforurening af den grund I bor på?

11. Har du truffet specielle forholdsregler for at nedsætte dit barns/børns udsættelse for forurening fra jord i jeres have?

12. Spiser du frugt og grønt fra haven?

13. Er jorden på dit barns legeplads i forbindelse med bolig forurenet?

14. Har du truffet specielle forholdsregler i forhold til dit barns/børns udeleg på legepladsen ved boligen?

15. Er jorden på den offentlige park/legeplads forurenet?

16. Har du truffet specielle forholdsregler i forhold til dit barns/børns udeleg på den offentlige park/legeplads?

17. Er jorden på legeområdet i dit barns børnehave forurenet?

18. Har jorden på legeområdet i dit barns børnehave været forurenet?

19. Har du modtaget information om jordforurening i dit barns daginstitution?

20. Har børnehaven gennemført nogle forholdsregler for at nedsætte børnenes udsættelse for forurening fra jord?

21. Hvad ville du forvente at børnehaven skulle gøre hvis man fik oplysninger om en lettere forurening af jorden?

Ja ��

nej ��

?��

Andet:................................................��