Prøvetagning
Prøver af urin fra Møns Museumsgård, Hyldespjældet og Kolonihaveforbundet blev
udtaget af laboratoriet ROVESTA Miljø I/S, Næstved. Prøverne blev udtaget fra tanke
isat cirkulationspumper efter 10-20 minutters omrøring. Der blev udtaget 1 l urin i
sterile vacuumflasker til henholdsvis bakterielle undersøgelser, parasitologiske
undersøgelser samt kemiske undersøgelser. Prøverne fra Kolonihaveforbundet blev
transporteret og opbevaret ved Den Kgl. Veterinær- og Landbohøjskole (KVL) i 10 l
plastdunke.
Prøver fra Hjortshøj blev udtaget af en beboer med erfaring i prøveindsamling.
Prøverne blev taget fra tank 1, hvori der var monteret en cirkulationspumpe og
efterfølgende sendt til analyselaboratorium.
De fysisk-kemiske parametre og de bakteriologiske undersøgelser blev foretaget af
ROVESTA Miljø I/S; de parasitologiske undersøgelser af Statens Seruminstitut og Statens
Veterinære Serumlaboratorium og de kemiske undersøgelser af firmaerne MILJØKEMI
(næringsstoffer, tungmetaller og miljøfremmede stoffer), samt Medilab, København
(paracetamol, acetylsalicylsyre og østrogenlignende stoffer). Prøverne blev
transporteret til laboratorierne i isolerede plastbokse med kølelegeme, og de
bakteriologiske undersøgelser blev påbegyndt samme dag.
Ved hver prøvetagning blev pH, temperatur og udseende bestemt umiddelbart efter
prøveudtagning. Temperaturen ved opbevaring af prøverne fra Kolonihaveforbundet ved KVL
var 18-20oC. Fra marts 2000 blev der målt pH og temperatur på prøverne fra
Møns Museumsgård og Hyldespjældet i laboratoriet efter transport og ikke som tidligere
ved feltmåling i urintankene.
Kimtal ved 37oC
Kimtal ved 37oC blev bestemt som tælling af synlige kolonier på Plate
Count Agar efter inkubering ved 37oC i 48 timer (DS 2254, 1983).
Detektionsgrænsen for undersøgelsen var 100 bakterier pr. ml. Urinprøverne blev
fortyndet ved 10-folds fortyndinger med 0,01 ml som det største undersøgte volumen.
E. coli
Antal E. coli blev bestemt efter membranfiltrering af 10 x 10 ml urin (ialt 100
ml) gennem 0,45 m m filtre, som efterfølgende blev inkuberet
på Membran Lauryl Sulfat Agar ved 44oC i 1 døgn. De typiske gule kolonier
blev talt og verficeret i Lauryl Sulfat Laktose Tryptophan Bouillon ved positiv indol
reaktion og luftdannelse (ISO/DIS 9308-1, 1997). Detektionsgrænsen var 10 bakterier pr.
100 ml.
Enterokokker
Antal enterokokker blev bestemt ved membranfiltreringer (0,45 m
m) af op til 100 ml urin. Filtrene blev inkuberet på Slanetz & Bartley Agar ved 37oC
i 2 døgn, hvorefter de fremkomne positive kolonier blev verficeret på Galde Æskulin
Agar (ISO/DIS 7899/2, 1997). Detektionsgrænsen var 10 bakterier pr. 100 ml.
Campylobacter jejuni/coli
En prøvemængde på 10 ml urin blev overført til lukkede flasker med 100 ml Preston
Bouillon tilsat vækstfremmer (blod) og væksthæmmer (antibiotika). Prøven blev
inkuberet ved 42oC i 1-2 døgn. Efterfølgende blev en del af prøven udsået
på CCDA (blodfrit selektivt Campylobacter medium), som blev inkuberet i
mikroaerofil atmosfære ved 42oC i 3-5 døgn inden aflæsning for vækst. Der
blev udført parallelle analyser med C. jejuni og C. coli til kontrol af
metoden (NMKL 119/2, 1990).
Salmonella
En prøvemængde på 10 ml urin blev membranfiltreret (0,45 m
m filter) med efterfølgende opformering af filteret i 100 ml Bufferet Pepton-vand ved 37oC
i 1 døgn. Herfra blev 0,1 ml overført til Rappaport-Vassiliadis (RV) Bouillon med
efterfølgende opformering ved 41,5oC i 1 døgn. Fra RV- bouillonen blev 10 m l udstrøget på Brilliantgrøn Laktose Sakkarose Fenolrød (BLSF)
agar , der blev inkuberet ved 37oC i 1 døgn og aflæst for typiske, rødlige
kolonier. Der blev udført parallelle analyser med Salmonella typhimurium og Salmonella
enteritidis til kontrol af metoden (DS266/1, 1999).
Cryptosporidium parvum
Påvisning af Cryptosporidium parvum blev foretaget af Statens Seruminstitut
(SSI) og Statens Veterinære Serumlaboratorium (SVS).
Ifølge måleprogrammet skulle SSI varetage alle parasitundersøgelser af urinen fra
samletankene. Da der imidlertid i nogle af urintankene blev fundet cryptosporidier, blev
yderligere cryptosporidieundersøgelser igangsat. Urinprøver med positive fund af
cryptosporidier blev sendt til SVS, der udfører identifikation af protozoerne Cryptosporidium
og Giardia med mere specifikke diagnostiske teknikker end SSI. SVS foretog således
kvalitative og kvantitative bestemmelser af Cryptosporidium og Giardia i
urin, viabilitetsbestemmelser, samt infektionsforsøg i mus.
Påvisningsmetoder
SSI foretog den indledende diagnostik v.h.a. en syre-fast (modificeret Ziehl-Nielsen)
farvning på urinkoncentrat af 1000 ml urin. Ved positive fund af Cryptosporidium
parvum blev et urinkoncentrat videresendt til SVS, som foretog kvalitative og
kvantitative bestemmelser ved en specifik immunoflourescens-baseret metode (MERIFLOUR Cryptosporidium/
Giardia kit, Meridian Diagnostics, INC.), samt modificeret Ziehl-Nielsen farvning.
Detektionen af Cryptosporidium og Giardia blev foretaget ved anvendelse af
det flourescens-mærkede monoklonale antistof rettet mod antigener i parasitæggene.
Æggene fra Cryptosporidium parvum benævnes oocyster, mens æggene fra Giardia
benævnes cyster.
Bestemmelse af viabilitet
Viabilitetsbestemmelserne blev lavet med en DAPI/PI (4,6-diamidino
2-phenylindole/propidium iodide) farvemetode, som er baseret på inklusion eller
eksklusion af flourescerende vital farver i parasitæggene. Ved mikroskopi skelnes mellem
følgende: tomme oocyster (DAPI/PI -/-), som ikke optager nogen farvestoffer; inklusion af
begge farvestoffer (DAPI/PI +/+), som indikerer letal beskadigelse af celle væggen;
inklusion af DAPI (DAPI/PI +/) som indikerer en metabolisk aktiv celle væg; samt synlig
infrastruktur uden optagelse af farvestof (DAPI/PI -/-), der indikerer muligt levende
oocyster (Jenkins et al., 1997).
Tabel 3.2
Korrelation mellem Cryptosporidium parvum oocysters viabilitet og evne til at
optage flourescerende vital farver.
* DAPI-/PI- oocyster kan konverteres til DAPI+/PI- og vice versa.
Museinfektionsforsøg
Ved en infektion med C. parvum vil der ske en opformering af oocyster i musens
tarmceller. Oocyster der ikke forårsager en infektion vil derimod blive udskilt med
fæces, og ikke kunne påvises i musens tarmkanal 7 dage efter tilførsel af oocyster.
Til museinfektionsforsøg blev der anvendt udavlede, neonatale mus, 1-4 døgn gamle.
Musene blev tilført 100 m l suspension indeholdende ca. 50 C.
parvum oocyster. Oocysterne blev opkoncentreret fra urin ved centrifugering (prøven
fra Møns Museumsgård) eller immunomagnetisk separation ved hjælp af Dynabeads GC-Combo
test kit (Dynal A/S, Norge) (prøven fra Hyldespjældet). Musene blev aflivet 7 dage efter
tilførsel af oocyster, hvorefter en del af tarmkanalen blev findelt og opkoncentreret.
Indholdet af musenes tarmkanal blev undersøgt ved det specifikke immunoflourescens kit
for forekomst af C. parvum oocyster.
Giardia
Foruden undersøgelser for Cryptosporidium er der også undersøgt for protozoen
Giardia ved SSI, samt ved SVS. Ved SVS anvendtes det specifikke immunoflourescens
kit (MERIFLOUR Cryptosporidium/ Giardia kit, Meridian Diagnostics, INC.).
Andre tarmpatogene parasitter
SSI udførte analyser for rundorme og bændelorme æg ved standardmetode med
opkoncentrering og identifikation i mikroskop.
Antal analyser ved negative fund
Principielt blev der for alle mikrobiologiske parametre ved negative fund, eksempelvis
bakterielle smitstoffer eller antal bakterier under detektionsgrænsen, udført en
efterfølgende analyse. Efter 2 på hinanden følgende analyser som gav et negativt
resultat, ikke påvist eller under detektionsgrænsen, blev der ikke yderligere analyseret
for den pågældende parameter.
Urinprøver og måling af pH
Overlevelsesforsøg med bakterielle smitstoffer blev udført i urin indsamlet i
Hyldespjældet fra opsamlingstankene 4 og 5. Urinen blev opsamlet i sterile 1 l
infusionsflasker, der blev opbevaret i optil 4 dage inden forsøgene blev påbegyndt.
Flaskerne blev opbevaret ved henholdsvis 7 og 20oC. Inden påbegyndt forsøg
blev pH målt dagligt i en uge.
Bakterielle smitstoffer
Bakterielle smitstoffer var referencestammer fra internationale stammekollektioner
eller velkarakteriserede stammer fra kollektioner ved KVL. Bakteriestammerne
repræsenterer de vigtigste årsager til bakterielt betingede tarminfektioner i ind- og
udland.
De anvendte testbakterier var følgende:
- Vibrio cholerae O1
- Vibrio parahæmolyticus
- Salmonella typhimurium
- Salmonella enteritidis
- Shigella dysenteriae
- Shigella flexneri
- E. coli 0157:H7
- Campylobacter jejuni
Testbakterierne blev opformeret Brain Heart Infusion (BHI) bouillon i 16 -18 timer ved
37oC. Dog blev Campylobacter jejuni opformeret i BHI bouillon i 44-48
timer ved 42oC i mikroaerofil atmosfære. Efter fastlæggelse af
standardvækstkurver for de enkelte bakterier blev koncentrationen bestemt til 109-1011
bakterier pr. ml efter opformering i BHI-bouillon.
Bakterieceller til overlevelsesforsøg i urin blev opkoncentreret ved centrifugering af
1 ml overnatskultur ved 4200 rpm i 20 min. Bakteriecellerne blev derefter opslemmet i
fysiologisk saltvand inden overførsel til 1000 ml urin. Startkoncentration af bakterier
blev fastlagt til 106 108 pr. ml urin. Efterfølgende blev
antallet af bakterier i urinen bestemt ved forskellige tidsintervaller efter overførsel
af bakterieceller. Antallet af bakterier blev bestemt efter 10-folds fortyndinger ved
direkte punkt inokulation af 10 m l på relevante, selektiv
agarmedier. Den største undersøgte volumen var 100 m l, med
en detektionsgrænse på 10 bakterier pr. ml.
Til dyrkning af Vibrio arter anvendtes Thiosulfat-Citrat-Galde-Sakkarose (TCBS)
agar; SSI-agar blev anvendt til påvisning af til Salmonella og Shigella
(Blom et al., 1999); blodfrit selektivt Campylobacter-medium (CCDA) til påvisning
af Campylobacter; og MacConkey agar til dyrkning af E. coli. Alle
agarmedier blev inkuberet ved 37o i 18-24 timer. CCDA agar blev dog inkuberet
mikroaerofilt ved 42oC i 44-48 timer. De anvendte medier anvendes
rutinemæssigt til påvisning af smitstofferne og bygger alle på et selektivt og
indikativt princip.
Overlevelsesforsøg blev lavet som dobbeltforsøg.
| Forside | | Indhold | | Forrige | | Næste | | Top
|