|
| Forside | | Indhold | | Forrige | | Næste |
Retningslinier for etablering af beplantede filteranlæg op til 30 PE
Bilag 1
| Journal nr. |
| |
| Modtaget,
dato: |
Ansøgning om tilladelse til etablering af beplantet filteranlæg med udledning af renset spildevand
Beplantet filteranlæg opbygget som anført i "Retningslinier for etablering af beplantede filteranlæg op til 30 PE" opfylder
renseklasse O og SO (organisk stof og skærpet organisk stof). Hvis der ikke tilledes afløb fra toilet opfyldes tillige
renseklasse OP og SOP
| Ejendommens matr. nr.: |
Ejendommens adresse: |
| Ejers navn og adresse: |
Ejers tlf.nr.: |
Vejledning om udfyldelse af ansøgningsskemaet
Kontakt kloakmesteren
Visse punkter i ansøgningsskemaet kan først udfyldes, når
placeringen af anlægget ligger helt fast. Det vil derfor være hensigtsmæssigt
at kontakte en kloakmester, som kan være behjælpelig med denne del.
Kloakmesteren kan ligeledes oplyse om anlæggets dimensioner samt udarbejde
kloak- og oversigtsplan.
Kortmateriale
Ansøgningen skal være bilagt en kloakplan, der viser afløbssystemet
(inkl. koter) på ejendommen, samt en oversigtsplan der viser den nøjagtige
placering og udformning af anlægget. Det skal tillige fremgå, hvorledes
regnvand afledes. Derudover skal ansøgningen være bilagt en tegning,
der viser udformningen og dimensioner af anlægget samt materialevalg.
Sagsbehandling
For at opnå en hurtig sagsbehandling er det vigtigt, at samtlige oplysninger
afgives, og at kloak- og oversigtsplaner udarbejdes korrekt.
Andet
Hvis der forekommer andet spildevand end husspildevand og regnvand (som f.eks.
mælkerumsvand, klorholdigt vand fra swimmingpool, boblebad o. lign.) fra
ejendommen vedlægges en beskrivelse af hvorledes dette håndteres.
Læs i øvrigt vejledningen på bagsiden. |
| Er ansøgningen en opfølgning af et meddelt påbud |
 Nej |
Ja |
| Hvis ja; der er meddelt påbud om |
renseklasse O
renseklasse SO
|
renseklasse OP
renseklasse
SOP
|
| Dato: |
Ejers underskrift: |
Dato: |
Ansøgers/Kloakmesters underskrift: |
| Kloakmesterens navn, adresse og tlf.: |
Udfyldes af ansøgeren
| Ved husspildevand forstås alt
spildevand fra beboelsen dvs. fra toiletter, køkken, håndvask, gulvafløb,
bad, vaskemaskine o. lign. |
| Eksisterende forhold |
| 1. Benyttes ejendommen som |
Helårsbeboelse |
Fritidsbeboelse |
| 2. Ejendommens vandforsyning, eksisterende forhold |
| Egen boring |
Egen brønd |
Fælles vandværk, navn: |
| 3. Nuværende spildevandsafledning fra beboelse: |
| Passerer alt husspildevandet en bundfældningstank
|
Nej |
Ja |
| Tilledes andet end husspildevand til tanken |
Nej |
Ja |
| Indvendig diameter af nuværende bundfældningstank |
|
____m |
| Bundfældningstankens dybde målt fra udløbet
til bunden |
|
____m |
| Er bundfældningstanken opdelt i flere kamre |
Nej |
Ja Hvis ja, hvor mange: |
| Volumen ialt ___m3 1. kammer ___m3 2. kammer
___m3 3. kammer ___m3 |
| 4. Hvorledes bortskaffes slam fra bundfældningstanken: |
Kommunal tømningsordning |
| Efter kommunens anvisning |
På anden måde, hvilken: |
| Fremtidige forhold |
| 5. Placeres hele anlægget på egen grund |
Nej |
Ja |
| 6. Hvis dele af anlægget placeres på anden mands
grund, oplyses ejerens navn og adresse (vedlæg evt. kopi af accept): |
| 7. Skal der tilsluttes mere end 1 husstand til anlægget: |
Nej |
Ja Hvis ja, hvor mange:___ |
| 8. Antal fastboende personer på ejendommen(e) |
____personer |
|
| 9. Indgår eksisterende bundfældningstank i anlægget |
Nej |
Ja |
| Anlæggets anvendelse |
| 10. Hvilken slags spildevand skal ledes til anlægget |
| Husspildevand med WC-afløb |
Husspildevand uden WC-afløb |
| 11. Afstand fra terræn til grundvandet, når det står højest: |
ca.:_____m |
Ved ikke |
Udfyldes af ansøgeren
| Udledningens placering |
| 12. Udledningen fra renseanlægget sker til: (Udløbets
præcise placering ved vandløbet indtegnes på en oversigtsplan) |
| Vandløb |
Vandløbets navn:_______________ |
| Sø |
Søens navn:___________________ |
| Fjord/Havområde |
Områdets navn:________________ |
| Andet sted |
Hvor:________________________ |
| Afstande |
| 13 Afstand fra det projekterede renseanlæg til: |
| Nærmeste bygning: |
___m |
| Nærmeste nabo- eller vejskel |
___m |
| Egen private drikkevandsboring/brønd |
___m |
Udfyldes af kommunen
Vejledning
omafløbsinstallationers tilslutning til renseanlæg med udledning til vandløb, søer eller havet
En udledningstilladelse kan tilbagekaldes eller ændres, hvis det er nødvendigt for opretholdelse af et
tilfredsstillende miljø i det vandområde, hvor udledningen sker til. Såfremt det pågældende område
kloakeres, er alle grundejere pligtige til at tilslutte sig kloakken, når denne fremføres, hvorefter
udledningstilladelsen inddrages. Enhver ændring af tilladelsen eller tilbagekaldelse af tilladelsen sker
uden erstatning.
Da de givne oplysninger er afgørende for, at en tilladelse kan meddeles, lægges der stor vægt på, at
skemaet er underskrevet af bygherren, idet denne alene er ansvarlig for, at spildevandssystemets
udførelse følger skemaets oplysninger.
Opmærksomheden henledes i øvrigt på, at alle kloakinstallationer skal udføres af en autoriseret
kloakmester og være i overensstemmelse med Dansk Ingeniørforenings Norm for afløbsinstallationer
(DS 432).
En tilladelse til udledning af spildevand fra ejendomme under 30 PE (personækvivalenter) kan ikke
påklages til anden administrativ myndighed.
Regler for udledning af spildevand til vandløb, søer eller havet findes i Miljøbeskyttelsesloven og
Miljøministeriets bekendtgørelse nr. 501 af 21. juni 1999.
Udfyldes af sagsbehandleren
| Kommune: | Sagsbehandlerens navn: |
| Dato: | Underskrift: |
| Forside | | Indhold | | Forrige | | Næste | | Top |
Version 1.0 November 2004, © Miljøstyrelsen.
|